الصفائح الدموية أو الصفيحات هي جزء من المكونات التي تدور في الدم. تتشكل هذه العناصر في نخاع العظام ، من خلية كبيرة: خلية النواء. من هناك، يُطلق في مجرى الدم ، حيث يساعد في وقف النزيف. في هذه المقالة سوف نتناول علاج قلة الصفيحات ، وهي حالة ينخفض فيها تركيز الصفائح الدموية.
ما سبب أهمية تعداد الصفيحات؟
تتمثل الوظيفة الرئيسية للصفائح الدموية في المشاركة في الإرقاء ، هذا هو التخثر. يفعلون ذلك عن طريق السماح للخثرات بالارتباط بالآخرين ، والالتصاق بالأوعية الدموية المصابة.
بهذه الطريقة ، يتم تكوين جلطة تمنع الدم من الهروب. هذا هو السبب في أن تركيز الصفائح الدموية يجب أن يظل ضمن النطاق الطبيعي المحدد.
زيادة هذه العناصر في الدورة الدموية هي عامل خطر لحدوث الجلطة. على العكس تماما، يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى زيادة التعرض للنزيف. يزيد هذا الخطر كلما انخفض عدد الصفائح الدموية في الدم.
اقرأ أكثر: التخثر: مما تتكون هذه العملية؟
ما هو قلة الصفيحات؟
على الرغم من أن الحد الأدنى لتركيز الصفائح الدموية عادة ما يكون حوالي 150 × 109 قلة الصفيحات / لتر ، تعتبر قلة الصفيحات أقل من 100 × 109 الصفائح الدموية / لتر. أو ما هو نفسه: أقل من 150000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم.
هناك العديد من الحالات التي تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية. ومع ذلك ، فإن أكثر النتائج شيوعًا من اضطراب منشأ المناعة الذاتية.
ولهذا السبب على المدى قلة الصفيحات يتم استخدامه بشكل مرادف تقريبًا مع نقص الصفيحات المناعي. عُرف هذا الاضطراب الدموي باسم فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP) ، ولكن هذا الاسم غير موصى به حاليًا ، لأن العديد من المرضى لا يعانون من نزيف الجلد المميز: الفرفرية.
ومع ذلك ، يستمر استخدام الاختصار PTI.
من ناحية أخرى ، فإن الآليات التي ينطوي عليها إنتاج هذا الاضطراب في الدم متنوعة للغاية بحيث لا يوجد إجماع على تفسير الفيزيولوجيا المرضية التي تسببه. تؤكد المظاهر السريرية للمرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات التباين الكبير في العوامل المعنية.
علاج قلة الصفيحات
في معظم الحالات ، تظهر على المرضى أعراض قليلة وعادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة. هكذا، يُنصح بأن يكون علاج قلة الصفيحات فرديًا. بالإضافة إلى تركيز الصفائح الدموية لا ينبغي أن يكون العامل الوحيد الذي يؤخذ في الاعتبار.
من ناحية أخرى ، هناك إجماع عام على الأهداف المقترحة مع خيارات النهج المختلفة المتاحة. الهدف الرئيسي هو تقليل مخاطر النزيف عن طريق زيادة عدد الصفائح الدموية. مع ذلك، تصر دراسات مختلفة أنه لا ينبغي بذل أي محاولة للوصول بهذه القيمة إلى الحدود الطبيعية.
سيكون مثل هذا السلوك عملاً فذًا ليس فقط غير ضروري ، ولكنه ضار بالمريض. نظرًا لأن جودة الحياة تعتبر أيضًا عاملاً مهمًا في علاج قلة الصفيحات. ولا يمكن أن تفوق الآثار الضارة الفوائد المحتملة التي يوفرها الدواء.
لذلك ، يجب ألا يعني العلاج فقط تحسنًا في الأعراض وتقليل خطر حدوث نزيف للمريض ، ولكن يجب أيضًا مراعاة خصائص الأمان للمواد المستخدمة للتحكم في الصورة السريرية.
العلاج التقليدي: علاج قديم لنقص الصفيحات؟
سعت المحاولات الأولى للسيطرة على قلة الصفيحات إلى قمع جهاز المناعة. بهذه الطريقة ، تم إعاقة الآليات المشاركة في التدمير المتزايد للخلايا الصفيحية التي لوحظت في ITP. ومع ذلك ، فإن هذا النهج يضع المريض في موقف ضعيف للغاية ، لأنه يزيد من خطر الإصابة.
ضمن الإرشادات العلاجية التقليدية ما يلي:
- الستيرويدات القشرية.
- الغلوبولين المناعي البشري.
- مثبطات المناعة.
فضلاً عن ذلك، كما تستخدم عوامل العلاج الكيميائي والمضاد للبكتيريا. استئصال الطحال (جراحة لإزالة الطحال) هو الإجراء الأخير المتاح.
يكتشف: ما هي الأدوية المثبطة للمناعة وما الغرض منها؟
ما هي الخيارات المتاحة حاليا؟
بما أن كبت المناعة ليس علاجًا مثاليًا بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، بحث العديد من الباحثين عن جزيئات أخرى ، بهدف تحقيق علاج أكثر أمانًا. استمرت خطوط البحث هذه لأكثر من عقد من الزمان.
تسبب جائحة كوفيد -19 في الضغط على البحث عن علاجات فعالة ذات ملامح أمان محسنة مقارنة بالعلاجات المثبطة للمناعة. سبب هذا الطلب واضح: يُعد الجهاز المناعي المكبوت أحد عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بعدوى COVID الشديدة.
إنه بسبب ذلك يبحث البحث عن جزيئات معينة التي قد تتفاعل مع بعض الآليات المشاركة في قلة الصفيحات المناعية. لهذا ، من المهم للغاية أن يكون لديك فهم أوسع لهذه الآليات.
ناهضات مستقبلات الثرومبوبويتين
هناك نوعان من الجزيئات المستخدمة لعلاج قلة الصفيحات: romiplostim و eltrombopag. الغرض من هذه الأدوية تحفيز نخاع العظام لإنتاج المزيد من الصفائح الدموية. حتى الآن ، أظهروا فعاليتهم وأمانهم.
على الرغم من هذه النتائج ، فإن استخدامه مبرر فقط في الحالات التي يستمر فيها نقص الصفيحات بعد بدء العلاج بالعلاجات التقليدية. لهذا السبب ، تعتبر هذه الجزيئات عوامل الخط الثاني.
لتحقيق قبول أكبر من قبل المجتمع الطبي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث المكثف لتوفير مزيد من المعلومات حول ملف تعريف السلامة للجزيئات.
مثبطات التيروزين كيناز (SYK)
خيار علاجي آخر لنقص الصفيحات المناعي هو fostamatinib ، وهو جزيء يمنع الصفائح الدموية من التدمير بواسطة جهاز المناعة. يتم إعطاء هذا العلاج عن طريق الفم وقد أظهر تحملاً جيدًا من قبل المرضى بعد الاستخدام. الموافقة الأخيرة.
الجواب نعم ، خاصة بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العلاجات التقليدية غير الفعالة. من ناحية أخرى ، فإن الآثار الضارة الموصوفة عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة. من بينها ارتفاع ضغط الدم والإسهال.
البحث عن علاج لنقص الصفيحات: التطلع إلى المستقبل
أخيرًا ، هناك نماذج علاجية جديدة في مراحل مختلفة من البحث السريري. أظهر بعضها نتائج مشجعة ، لكن مع التنبيه إلى أن الدراسات تشمل مجموعات صغيرة من المرضى. ولهذا السبب يجب تقييم كل من العلاجات القديمة والمقترحات العلاجية الجديدة بعناية.
وبالمثل ، كانت كل هذه التحقيقات ممكنة بفضل الفهم الأفضل للآليات المتضمنة في قلة الصفيحات. لذلك ، يبدو أن الحصول على علاجات أكثر فعالية وأمانًا هو احتمال وثيق.
قلة الصفيحات أو انخفاض عدد الصفائح الدموية
قلة الصفيحات هي اضطراب يتميز بانخفاض غير طبيعي في الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى مشاكل مختلفة. اقرأ أكثر “
ظهرت التطورات الأخيرة في علاج نقص الصفيحات أولاً على Mejor con Salud.
